מאמר זה נכתב ע"י יגאל קוטין

 ידוע שספורטאים מפעילים עומס ניכר על גופם, וההשפעות של זה יכולות להיות מועילות ומזיקות כאחד. בעוד שלחץ באימון יכול לגרום להסתגלות פיזית ולשיפור הביצועים, הוא יכול גם לגרום לטראומה פיזית, בלאי ממושך, ולכאבים ופציעות נלווים. השיטות הקיימות לטיפול בכאב הן יעילות, אך הן יכולות להיות קשורות גם לתופעות לוואי לא רצויות. 

שימוש כרוני במשככי כאבים ללא מרשם (כלומר NSAID כמו איבופרופן ונפרוקסן נתרן) מהווה סיכון בריאותי גדול, ואנחנו בעיצומה של מגיפת התמכרות לאופיואידים. כל זה מוביל לעשרות אלפי מקרים של מנות יתר בשנה. 

כתוצאה מכך, ישנו עניין גובר בשימוש הפוטנציאלי בקנאבידיול (CBD) בהתאוששות ספורט ובהקלה על כאבים.

אתלטים רבים מגלים סקרנות להבטחות של קנבידיולים (CBD) להקלה על כאב ולהפחתת דלקת ללא הסיכונים הכרוכים ב- NSAID או באופיואידים.

האם זו אפשרות ריאלית?

האם CBD חוקי עבור ספורטאים?

כן. החל מתחילת 2018 הסוכנות העולמית למניעת סימום (WADA) הסירה את CBD מרשימת החומרים האסורים – בתחרות או מחוץ לתחרות. (הנה הרשימה האסורה ב- WADA משנת 2020). הסוכנות האמריקאית למניעת סימום (USADA) עשתה זאת, והם מספקים דף "שאלות נפוצות על מריחואנה" כדי להבהיר את הכללים.
חשוב לציין: רק CBD הוסר מהרשימה האסורה. המרכיב הפסיכואקטיבי של מריחואנה, THC, עדיין אסור בתחרות, כמו גם קנבינואידים סינתטיים.
הנוסח הספציפי הוא: “כל הקנבינואידים הטבעיים והסינטטיים אסורים, למשל: בקנאביס (חשיש, מריחואנה) ובמוצרי קנאביס. טטרה-הידרוקאנבינולים טבעיים וסינתטיים (THC). קנבינואידים סינטטיים המדמים את השפעות ה- THC. אלא: קנבידיול.”

באשר לחוקיות מחוץ לספורט, זה עניין אחר לגמרי. החוקיות הפדרלית, הממלכתית והמקומית של קנאביס ומוצרים נלווים מתפתחת ומתעדכנת כל הזמן. 

*חשוב  לבדוק את החוקים באזור שלך.*

יסודות ה-CBD

ראשית, קנבינואידים כבר קיימים בגופך. מדענים זיהו את מה שהם מכנים מערכת אנדוקניבינואידים (ECS) שמווסתת את פעילות הנוירונים. (9) קנבידיול (CBD) הוא פיטוקנבינואיד המצוי באופן טבעי בצמח הקנאביס. בניגוד ל- THC, שגם נמצא בקנאביס, CBD אינו פסיכואקטיבי, כלומר, הוא אינו "ממסטל".

בתוך מערכת העצבים שלך, שני אנדוקנבינואידים (2-AG ו- EAE) מיוצרים בנוירונים פוסט-סינפטיים (במורד הזרם) ומשוחררים לסינפסה. הם נקשרים לקולטני CB1 ו- CB2 על הנוירון הקדם סינפטי (במעלה הזרם) ופועלים למניעת שחרורם של נוירוטרנסמיטרים מסוימים. למשל כאשר משתמשים ב- CBD לטיפול באפילפסיה, הוא עשוי להפחית את פעילות ההתקפים על ידי – בין השאר – הפחתת הצטברות הגלוטמט, נוירוטרנסמיטר מעורר.

קולטני CB1 נמצאים בכל המוח, חוט השדרה ורקמות אחרות. קולטני CB2 הם גם כן, אך יותר מהם נמצאים ברקמות המערכת החיסונית. לקשירת CBD לקולטני CB1 יש השפעה רבה יותר על מערכת העצבים המרכזית, וקשירת CBD לקולטני CB2 משפיעה יותר על הפחתת הדלקת.

נראה כי המטרה העיקרית של ה- ECS היא שמירה על הומאוסטזיס, מה שנעשה על ידי שמירה על רמות של נוירוטרנסמיטר. ניתן לחשוב על צריכת CBD כמשלימה או מגדילה את פעילות המערכת האנדוקנבינואידית הקיימת בגופכם.

כספורטאים אנו מפעילים לחץ גדול יותר על גופנו, מה שמוביל לכאב גדול יותר ממה שמערכת האנדוקנבינואידים יכולה להתמודד. הוספת CBD אקסוגני עשויה לסייע למערכת עמוסה זו להחזיר את המוליכים העצביים שלך ולעזור לספורטאים לשמור על הומאוסטזיס.

5 יתרונות של CBD לספורטאים 

1. אלטרנטיבה ל-נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID)

אתלטים צורכים תרופות אנטי דלקתיות (NSAID) ללא מרשם כמו איבופרופן (אדוויל) ונפרוקסן נתרן (Aleve) במשך עשרות שנים, אך יתכן שהם אינם בטוחים כפי שחשבנו פעם. במיוחד לאתלטים שרצים למרחקים ארוכים מומלץ להימנע מ- NSAID במהלך אימונים ואירועים ארוכים, בגלל סיכון מוגבר לפגיעה כלייתית. אך גם אם האימונים והאירועים הם לשימוש קצר או טווח ארוך השימוש בתרופות NSAID עשויות להגביר את הסיכון להתקף לב ולשבץ.

ישנם ספורטאים שמצאו שההשפעה המקלה על הכאב של CBD יכולה להפחית או לבטל את השימוש שלהם ב- NSAIDS לכאבים הקשורים לפעילות גופנית, עם תופעות לוואי מינימליות. על פי The Essentials of Pain Medicine, המהדורה הרביעית, "אין מקרי מוות מתועדים מקנביס או ממוצרי קנבינואידים. בסקירה מערכתית של מחקרים על קנאביס דרך הפה והרירית במצבים רפואיים שונים, רוב הדיווחים על תופעות לוואי נחשבו ללא רציניות (96.6%)."

2. אלטרנטיבה לאופיואידים

על פי ה- CDC, בשנת 2016 היו אופיואידים מעורבים ביותר מ 42,000 מקרי מוות בארה"ב. תרופות נגד כאבים באופיואידים (כלומר מורפיום, קודאין, אוקסיקונטין) יעילות מאוד לניהול כאב, אך יש בהן סיכון משמעותי להתמכרות ולמוות על ידי מנת יתר. קנבינואידים אינם יעילים כמו אופיואידים להקלה על כאבים חריפים ובעוצמה גבוהה (5), אך עשויים להיות יעילים לטיפול בכאב לטווח ארוך – לבד או בשילוב עם תרופות אחרות – עם הרבה פחות סיכון לתלות או למוות בשוגג.

3. הפחת דלקות

מעט דלקת יכולה להיות טובה לספורטאים ולעזור לעורר התאמות חיוביות לאימונים. יותר מדי דלקת מעכבת את ההחלמה ופוגעת בביצועים. ישנם קולטני CB2 הן במוח והן בחלקים אחרים בגוף, אך הם מרוכזים יותר ברקמות החיסון. לקנבינואידים הנקשרים לקולטני CB2 עשויה להיות השפעה אנטי דלקתית על ידי הפחתת ייצור הציטוקינים (שליחי תאים). (8) במילים אחרות, CBD הקשור לקולטני CB2 מסייע בחיוג התגובה כאשר מערכת החיסון שלך משמיעה אזעקה לאחר אימונים קשים.

4. הרגעת המעיים 

דלקת במעי הדק או הגס גורמת לאי נוחות רבה, ומצוקה במערכת העיכול היא אחת הסיבות המובילות לכך שספורטאי סיבולת נושרים מהמרוצים. CBD לא יפתור בעיות קיבה מהתייבשות והתחממות יתר (שני גורמים עיקריים לספורטאים), אך אם יש לך בעיות דלקת בסיסיות שתורמות לבעיות מעיים במהלך או לאחר פעילות גופנית, CBD עשוי להיות יעיל להפחתת הסימפטומים שלך. ישנם קולטנים CB1 ו- CB2 במעי הגס. תסמיני קוליטיס עוכבו (בעכברים) כאשר הופעלו קולטני CB1 ו- CB2. (8)

5. שיפור איכות השינה

לישון יותר ויותר טוב היא אחת הדרכים היעילות ביותר בהן ספורטאי יכול להשיג יעילות באימונים. מבחינה אנקדוטית, ספורטאים הצורכים CBD מדווחים על נינוחות רבה יותר בשינה ועל שנת לילה רגועה יותר. אחת הסיבות הפוטנציאליות לכך יכולה להיות CBD מעכב את ספיגתו מחדש של אדנוזין. (7)

אדנוזין טריפוספט (ATP) מתקלקל כאשר המוח שלך שורף פחמימות לאנרגיה, ואדנוזין מצטבר בהדרגה במוח. יותר קשירת אדנוזין לנוירונים מעכבת את שחרורם של נוירוטרנסמיטורים, מאטה את פעילות המוח, מצב כזה עוזר להרגיש רגוע יותר ומשרה שינה. הגוף מעביר מטבוליזם את אדנוזין בזמן שאתה ישן, וכעבור זמן מה, ריכוזים נמוכים של אדנוזין עוזרים לך להתעורר והתהליך מתחיל מחדש.

על ידי קשירה לאותם קולטנים שאדנוזין ייקשר אליהם, CBD עשוי לעכב ספיגה חוזרת של אדנוזין, מה שעוזר לו להצטבר מהר יותר וגורם לך להרגיש ישנוני מוקדם יותר. ל- CBD עשויה להיות השפעה חזקה נגד חרדה עבור אנשים מסוימים, מה שיכול לעזור להם להירדם ולישון יותר.

כיצד להשתמש בCBD כספורטאי?

מוצרים חדשים המכילים CBD יוצאים לשוק מדי שבוע. אתה יכול לבלוע CBD באמצעות כמוסות, גלולות או כשמן. זה הוזרם למשקאות ספורט, משקאות הבראה וכל מיני מאכלים. ישנם גם קרמים ותחליבים מקומיים המכילים שמן CBD, כמו גם תמיסות / טיפות שניתן להניח מתחת ללשונך.

האופן שבו צורכים CBD עשוי להשפיע על המהירות בה חווים את השפעותיו. כמוסות, שמן ומאכל צריכים לעבור עיכול, כך שהזמן עד שמרגישים את ההשפעה שלהם עשוי להיות ארוך יותר. אומרים כי משחות אקטואליות מהירות יותר ממאכלים, וטיפות / תמיסות תת-לשוניות אמורות להיות המהירות ביותר (מלבד שאיפה באמצעות אדים).

CBD זמין כ"ספקטרום מלא״ או ״מבודד״ או ״רחב ספקטרום״. מוצרי CBD בספקטרום מלא מכילים CBD ותרכובות אחרות המצויות בצמח המקורי, אשר יכולות לכלול כמויות קטנות של THC. אם ה- CBD נגזר מהמפ תעשייתי, תכולת ה- THC של הצמח המקורי אמורה להיות על פי חוק פחות מ -0.3% בממוצע. מוצרים המכילים CBD מבודד צריכים להכיל רק CBD .CBD מבודד ו- CBD המיוצר מצמח המפ יהיו בחירה טובה יותר, מנקודת מבט נגד סמים, לכל מי שעובר בדיקות סמים.

מה המינון המומלץ לשימוש בשמן CBD?

כאן הדברים נעשים מסובכים. אין מינון סטנדרטי המספק אפקט עקבי לכל האנשים. מוצרי CBD אינם מוסדרים היטב, כך שיכולים להיות סתירות בכמויות ה- CBD במוצר. ובהתאם לאופן הצריכה של CBD (שמן, סוכריות, עוגיה, משקה התאוששות, תמיסה, אדים), זה יכול להיות קשה לדייק. הדרך המדויקת ביותר לצרוך CBD היא ככל הנראה באמצעות כמוסות, או על ידי חישוב כמה מיליגרם של CBD בנפח נתון (כלומר 1 מיליליטר) של תמיסת.

דרך מומלצת היא להתייעץ עם מטפל\רופא על מנת לקבל יעוץ מכוון לטיפול.

חברות המייצרות ומוכרות מוצרי CBD ממליצות להתחיל במינון נמוך ולהגדיל אותן בהדרגה על סמך ההשפעות שאתם חווים.

סיכום ונקודות עיקריות של שימוש בCBD כספורטאי

הופעתו של שמן הקנבידיול (CBD) עשויה לסמן נקודת מפנה מרכזית באופן בו ספורטאים מחלימים ממתח אימונים ומנהלים כאבים מזדמנים וכרוניים.
אם זאת, יש עוד הרבה מה ללמוד כיצד CBD פועל וכיצד להשתמש בו בצורה הטובה ביותר עם ספורטאים. זה לא יוצא דופן. עוד כשיצאו לראשונה משקאות ספורט עשירים בפחמימות, היה ברור שהם מסייעים בשיפור הביצועים גם אם הנוסחאות אינן מושלמות והמנגנונים לא היו ידועים.

למרות שזה לא חומר אסור לספורטאים בתחרות או מחוץ לתחרות, הסיכון הפוטנציאלי לספורטאים הוא אם המוצר שהם יקנו אינו מכיל את מה שכתוב על התווית. אם הוא מכיל אכן כמות משמעותית של THC או חומר אסור אחר, הם יימצאו בסיכון להפרת חוקי הסימום. כמו בכל דבר אחר, יהיה עליהם לחקור ולמצוא מותג מכובד.

עם מה שאנחנו יודעים בשלב זה, CBD מציע יתרונות פוטנציאליים טובים ומעט סיכונים. אם זה משפר את ההתאוששות כמשכך כאבים, נוגד דלקת ועוזר לשינה, אז יש לו פוטנציאל רב לשפר את הביצועים הספורטיביים. ואם זה גורם לספורטאים להפחית את הצריכה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, אופיואידים ועזרי שינה במרשם, אלה ניצחונות גדולים עוד יותר.

References & Resources

1. Booz, George W. “Cannabidiol as an Emergent Therapeutic Strategy for Lessening the Impact of Inflammation on Oxidative Stress.” Free Radical Biology and Medicine, vol. 51, no. 5, 2011, pp. 1054–1061., doi:10.1016/j.freeradbiomed.2011.01.007.
2. Elman, Igor, and Scott E. Lukas. “Effects of Cortisol and Cocaine on Plasma Prolactin and Growth Hormone Levels in Cocaine-Dependent Volunteers.” Addictive Behaviors, vol. 30, no. 4, 2005, pp. 859–864., doi:10.1016/j.addbeh.2004.08.019.
3. Filippis, Daniele De, et al. “Cannabidiol Reduces Intestinal Inflammation through the Control of Neuroimmune Axis.” PLoS ONE, vol. 6, no. 12, 2011, doi:10.1371/journal.pone.0028159.
4. Gorzalka, Boris B., et al. “Regulation of Endocannabinoid Signaling by Stress: Implications for Stress-Related Affective Disorders.” Neuroscience & Biobehavioral Reviews, vol. 32, no. 6, 2008, pp. 1152–1160., doi:10.1016/j.neubiorev.2008.03.004.
5. Halawa, Omar I., et al. “Role of Cannabinoids in Pain Management.” Essentials of Pain Medicine, 2018, doi:10.1016/b978-0-323-40196-8.00056-5.
6. Hammell, D.c., et al. “Transdermal Cannabidiol Reduces Inflammation and Pain-Related Behaviours in a Rat Model of Arthritis.” European Journal of Pain, vol. 20, no. 6, 2015, pp. 936–948., doi:10.1002/ejp.818.
7. Murillo-Rodriguez, Eric, et al. “Anandamide Enhances Extracellular Levels of Adenosine and Induces Sleep: An In Vivo Microdialysis Study.” Sleep, vol. 26, no. 8, 2003, pp. 943–947., doi:10.1093/sleep/26.8.943.
8. Nagarkatti, Prakash, et al. “Cannabinoids as Novel Anti-Inflammatory Drugs.” Future Medicinal Chemistry, vol. 1, no. 7, 2009, pp. 1333–1349., doi:10.4155/fmc.09.93.
9. Pacher, P. “The Endocannabinoid System as an Emerging Target of Pharmacotherapy.” Pharmacological Reviews, vol. 58, no. 3, 2006, pp. 389–462., doi:10.1124/pr.58.3.2.
10. Patricia H. Reggio, “ Endocannabinoid Binding to the Cannabinoid Receptors: What Is Known and What Remains Unknown”, Current Medicinal Chemistry (2010) 17: 1468. https://doi.org/10.2174/092986710790980005

Xiong, Wei, et al. “Cannabinoids Suppress Inflammatory and Neuropathic Pain by Targeting α3 Glycine Receptors.” The Journal of Experimental Medicine, vol. 209, no. 6, 2012, pp. 1121–1134., doi:10.1084/jem.20120242.